NEW DELHI– Devendra, yang dulunya seorang petani di India, masih ingat saat seekor ular menancapkan taringnya ke kakinya ketika ia sedang memetik daun murbei.
“Saya pergi ke rumah sakit empat hari setelah digigit, ketika rasa sakitnya tak tertahankan. Tetapi keterlambatan itu membuat saya kehilangan kaki,” katanya dalam film pendek yang dirilis oleh Global Snakebite Taskforce (GST), sebuah inisiatif yang berupaya mengurangi kematian dan cedera akibat gigitan ular, dilansir BBC.
Namun Devendra masih termasuk di antara sedikit orang yang beruntung selamat. Menurut pemerintah federal, sekitar 50.000 warga India meninggal akibat gigitan ular setiap tahunnya – kira-kira setengah dari total kematian di seluruh dunia.
Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa jumlah korban jiwa bahkan bisa lebih tinggi: antara tahun 2000 dan 2019, India mungkin telah mengalami sebanyak 1,2 juta kematian, rata-rata 58.000 per tahun, menurut sebuah studi tahun 2020.
Kini, sebuah laporan baru dari GST menemukan bahwa 99% petugas kesehatan di India menghadapi tantangan dalam memberikan antivenom – antibodi penyelamat jiwa yang menetralkan racun dalam bisa ular.
Para peneliti mensurvei 904 profesional medis di India, Brasil, Indonesia, dan Nigeria, negara-negara yang paling terdampak gigitan ular, dan menemukan hambatan serupa: infrastruktur yang buruk, akses terbatas terhadap antivenom, dan pelatihan yang tidak memadai.
Hampir setengah dari para profesional tersebut melaporkan bahwa keterlambatan pengobatan telah menyebabkan komplikasi serius pada pasien mereka, termasuk amputasi, operasi, atau masalah mobilitas seumur hidup.
Pada tahun 2017, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) secara resmi memasukkan keracunan atau gigitan ular berbisa sebagai “penyakit tropis terabaikan dengan prioritas tertinggi” karena tingginya jumlah kematian yang disebabkan olehnya.
Diperkirakan 5,4 juta orang di seluruh dunia digigit ular setiap tahun dan lebih dari 100.000 orang meninggal setiap tahunnya, menurut WHO.
WHO juga menyatakan bahwa gigitan ular secara tidak proporsional memengaruhi komunitas pedesaan miskin di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Di India, konsentrasi tinggi kematian dan cedera akibat gigitan ular dilaporkan di wilayah tengah dan timur, kata Dr. Yogesh Jain, anggota GST dan praktisi di negara bagian Chhattisgarh tengah.
Ia menambahkan bahwa orang-orang yang bekerja di pertanian, termasuk mereka yang berasal dari komunitas suku miskin, tetap paling rentan.
Pada tahun 2024, India meluncurkan Rencana Aksi Nasional untuk Pencegahan dan Pengendalian Keracunan Gigitan Ular (NAPSE) dengan tujuan untuk mengurangi separuh kematian akibat gigitan ular pada tahun 2030.
Rencana ini berfokus pada pengawasan yang lebih baik, peningkatan ketersediaan dan penelitian antibisa, peningkatan kapasitas medis, dan kampanye kesadaran publik.
Para ahli sepakat bahwa ini adalah langkah yang tepat, tetapi implementasinya tidak konsisten. “Di India, gigitan ular dianggap sebagai masalah orang miskin,” kata Jain.
“Itulah mengapa tidak ada cukup kemarahan atau tindakan atas kematian yang sepenuhnya dapat dihindari ini. Dalam hal pengobatan gigitan ular, setiap detik sangat berharga.”
Ia menjelaskan bahwa bisa ular masuk ke aliran darah dalam hitungan menit, menyerang saraf, sel, atau sistem peredaran darah, tergantung pada spesiesnya.
Keterlambatan pemberian antibisa dapat mengakibatkan gagal napas, kelumpuhan, kerusakan jaringan yang tidak dapat dipulihkan, atau kegagalan organ.
Namun, keterlambatan akses perawatan rumah sakit sering terjadi di pedesaan India, di mana jalan yang buruk, rumah sakit yang terpencil, dan kurangnya layanan ambulans menghambat perawatan tepat waktu.
September lalu, seorang wanita hamil di negara bagian Gujarat dilaporkan meninggal dalam perjalanan ke rumah sakit setelah keluarganya harus menggendongnya dengan gendongan kain sejauh 5 km (3 mil) karena tidak ada kendaraan yang dapat mencapai dusun mereka.
Jain mengatakan bahwa beberapa negara bagian sedang berupaya meningkatkan akses dengan menyediakan antibiotik di pusat kesehatan primer dan komunitas.
Tetapi pemberiannya dengan benar tetap menjadi tantangan utama. Banyak petugas kesehatan bukanlah profesional terlatih dan takut memberikan antivenom karena pasien terkadang dapat mengalami reaksi yang merugikan.
“Antivenom dicampur dengan larutan garam dan disuntikkan secara intravena selama satu jam, tetapi banyak pusat kesehatan tidak dilengkapi untuk menangani efek sampingnya,” kata Jain.
Masalah lain, tambahnya, adalah banyak orang di pedesaan India masih bergantung pada penyembuh tradisional atau praktik pengobatan lokal dan hanya pergi ke rumah sakit ketika gejala mereka memburuk, yang dapat berakibat fatal.
Gerry Martin, salah satu pendiri The Liana Trust, yang berupaya mengurangi konflik manusia-ular di Karnataka. Martin mengatakan, kendala utama lainnya adalah ketersediaan antibisa berkualitas tinggi.
Saat ini, India hanya memiliki antibisa yang melindungi terhadap empat ular besar—kobra berkacamata, krait biasa, ular viper Russell, dan ular viper bersisik gergaji—yang diyakini bertanggung jawab atas sebagian besar gigitan ular.
Antibisa diproduksi dengan menyuntikkan bisa dari ular-ular ini ke kuda, yang antibodinya kemudian digunakan sebagai pengobatan untuk manusia, jelas Martin. Namun, ada puluhan spesies ular berbisa lainnya yang belum memiliki antibisa yang ditargetkan di India.
Ini termasuk ular pit viper hijau yang umum ditemukan di negara bagian utara Himachal Pradesh, ular pit viper Malabar dan ular pit viper berhidung bungkuk yang ditemukan di negara bagian selatan, dan banyak spesies lainnya di negara bagian timur laut.
Sebuah studi oleh AIIMS (All India Institute of Medical Sciences) di Jodhpur, Rajasthan, tahun lalu menyoroti masalah ini.
Studi tersebut menemukan bahwa ketika antibisa yang digunakan untuk mengobati gigitan ular berbisa bersisik gergaji diberikan kepada 105 pasien gigitan ular (di mana spesiesnya tidak diketahui), dua pertiga tidak menunjukkan respons yang baik terhadap pengobatan.
Studi tersebut menyimpulkan bahwa ada kebutuhan mendesak akan “antibisa spesifik wilayah di India barat”. Selama lima tahun terakhir, The Liana Trust telah mempelajari bisa dari spesies di luar empat spesies utama untuk mengembangkan penawar racunnya.
Namun, menurut Martin, kemajuannya lambat karena prosesnya membutuhkan banyak tenaga dan waktu.
Ia menyerukan kepada negara-negara bagian untuk meniru perintah tahun 2024 dari pemerintah negara bagian Karnataka di selatan yang menjadikan gigitan ular sebagai “penyakit yang wajib dilaporkan” – mewajibkan para profesional kesehatan untuk melaporkannya kepada pihak berwenang – untuk memerangi pelaporan yang kurang.
Jain setuju. “Kematian akibat gigitan ular dimulai di mana kemauan politik berakhir,” katanya. “Pemerintah harus memastikan bahwa orang miskin tidak mendapatkan sistem kesehatan yang buruk. Mereka pantas mendapatkan yang lebih baik.”
(sumber: sindonews.com)
Komentar